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夏均青 :股骨头坏死治疗,“置换”莫太盲目   [复制链接]

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活力新星勋章

发表于 2018-1-15 19:29:09 |显示全部楼层
  股骨头坏死好发于30岁-40岁左右的青壮年,而且每年新增约30万-50万,髋部疼痛、活动受限、行走能力下降甚至丧失为主要临床表现,它给患者和家庭带来的危害是巨大的。虽然目前人工全髋关节置换技术为股骨头坏死的终末期患者带来了希望,但是大量的文献报道这部分患者置换术后假体的生存率要较平均水平低。其原因就在于这部分患者年龄较小,又都为社会主要劳动成员,活动量较大,因而按照现有假体的使用寿命来说,在其晚年必然会面临着二次翻修手术。这也是手术医生为什么要严格掌握手术指征,建议早期患者尽量保髋治疗的原因所在.

  总之,股骨头坏死绝不是“第二骨癌”,患者不要盲目选择“置换”。治疗及时不仅不会瘫痪,坚持科学规范的保髋治疗方案,完全可以在2~3年的时间里取得满意的治疗效果,并且完全有可能痊愈。、

  股骨头坏死治疗,保髋还是换髋?

  据夏主任(西安市中医院主任医师夏均青)介绍,(股骨头坏死的治疗方法分为两类,一类称之为“保髋”治疗或者叫“保头”(保留患者自身的髋关节或保留自身的股骨头)治疗;另一类方法称之为“换髋”(人工关节置换)治疗。对于股骨头坏死来说,保髋治疗的优点是显而易见的,也是股骨头坏死治疗的发展方向,但不可否认,保髋治疗对于大范围坏死或严重、晚期股骨头坏死疗效仍不满意。

   图片1.jpg


  夏主任透露,股骨头坏死保髋治疗临床应用多年,大量临床数据表明,早中期股骨头坏死可以采取保髋治疗(保留自身股骨头,中医中药或手术方法改善或重建血运以促进愈合)绝大多数能取得预期疗效,避免或大大延缓了人工关节置换的时间(15-20年);对于晚期严重股骨头坏死以及保髋治疗失败的患者,最后还可以通过人工髋关节置换补救,仍能恢复步行能力。股骨头缺血性坏死理想的治疗应在早期阶段,尤其在X线发现之前,如果迅速采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保护关节功能。

  股骨头坏死,“置换”莫太盲目

  每一位已发生疼痛的股骨头坏死者都会面临“保髋”与“置换”的选择。

  I期、II期股骨头坏死患者,完全可以做“保髋”治疗保住股骨头,避免置换。

  III期的早中期患者,治疗及时通过“保髋”药物治疗(股骨头坏死专病专药通络生骨胶囊),或联合局部的“保髋”手术治疗,配合适当的减少负重的生活方式调整,也可以保住股骨头,控制疼痛症状。

  股骨头坏死“保髋”方案建议

  1.保髋不置换:修复受损的关节软骨面,促进死骨吸收与新骨形成,恢复股骨头供血供氧,阻断坏死机制,可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。

  2.Ⅲ期晚期患者,包括部分Ⅳ期病变的患者,股骨头出现塌陷,死骨面积较大,股骨头表面软骨粗糙,塌陷面积较大,建议先采用保髋治疗,如果有效,临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。

  3.考虑到材料的耐磨性,人工关节置换多用于50岁以上人群,且手术过程中有一定的风险,会带来并发症,如术后疼痛、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、肺栓塞等。

  4.建议患者就医应该选择公立三甲医院,并就诊于股骨头坏死专家,确定具体治疗方案。

  总结

  再次强调:一旦确诊为股骨头坏死,不要觉得天塌了,尽早到正规专科或专科医院,采取正规治疗,股骨头坏死可以治好!

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发表于 2018-1-22 17:36:08 |显示全部楼层
股骨头怎么这么容易出问题

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对此我真不明白,平时怎么预防呢

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发表于 2018-1-24 17:36:19 |显示全部楼层
喝酒肯定不好的了。

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这个与缺钙有关系吗

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值得好好探讨一下的

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发表于 2018-1-29 21:23:40 |显示全部楼层
唉,得了病真是太麻烦了

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楼主真是专业的人士

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发表于 2018-1-31 20:27:07 |显示全部楼层
对于这个我懂了许多,可还是很迷茫

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感觉对此病完全没信心了

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